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DETALLE DEL EXÁMEN
Campylobacter antígeno fecal (ELISA)
Sección: Microbiología
Código: MB003
Descripción

Detección cualitativa del Antígeno Específico de Campylobacter - AEC (antígeno de superficie compartido por C. jejuni, C. coli y -parcialmente- C. upsaliensis) mediante enzimoinmunoensayo de microplaca en fase sólida con anticuerpos policlonales en muestra de heces fresca, refrigerada, congelada o preservada en medio Cary-Blair.

Utilidad Clínica

Este examen es para ser utilizado con muestras fecales de pacientes con diarrea para determinar específicamente la presencia de Campylobacter mediante enzimoinmunoensayo (ELISA). Es un método de diagnóstico rápido que ayuda a decidir el tratamiento mientras se procesa el cultivo.

Información clínica

Campylobacter es una de las causas más frecuente de diarrea por bacterias (Guerrant RL et al. Rev Infect Dis 1990;12:S41–50). Aves, perros y gatos son el reservorio de Campylobacter y uno se infecta al ingerir alimentos contaminados con productos de estos animales (Altekruse SF et al. Emerg Infect Dis 1999;5:28–35). Después de un periodo de incubación de 2 a 5 días la enfermedad empieza con diarrea, dolor abdominal y fiebre; la diarrea puede ser con moco y sangre o simplemente acuosa, clínicamente indistinguible de la causada por otras bacterias como Salmonella o Shigella. La diarrea se resuelve después de 7 a 10 días aunque el dolor abdominal puede persistir y las diarreas pueden recurrir (Skirrow MB et al. Campylobacter jejuni. In: Blaser MJ, Smith PD, Ravdin JI, Greenberg HB, Guerrant RL, eds. Infections of the Gastrointestinal Tract. Raven Press, Ltd., New York, 1995; 825-48). La infección por Campylobacter es generalmente autolimitada por lo cual podría no ser necesario terapia antibiótica; sin embargo, niños, ancianos y pacientes con inmunodeficiencias pueden desarrollar una enfermedad más grave y requerir tratamiento. El Síndrome de Guillain-Barré es una complicación infrecuente pero severa después de una infección por Campylobacter que no fue diagnosticada ni tratada (Nachamkin I et al. Clin Microbiol Rev 1998;11:555–67). El diagnóstico definitivo de infección por Campylobacter se hace identificando la bacteria en las heces siendo el cultivo el método principal de diagnóstico microbiológico. Este método requiere varios días, medios específicos y condiciones especiales de incubación. El diagnóstico mediante examen directo con tinción y microscopía es una alternativa pero su exactitud depende de la preservación de la morfología de la bacteria y de la experiencia del examinador (Wang H et al. Pathology 2004;36:343-4). El diagnóstico mediante ELISA para detectar el antígeno de la bacteria tiene una excelente especificidad permitiendo una rápida detección y tratamiento de pacientes positivos (Tolcin R et al. J Clin Microbiol 2000;38:3853-5).

Muestra

Heces frescas, refrigeradas o congeladas, en recipiente apropiado.

Recipiente

Frasco limpio, seco, de boca ancha y tapa hermética.

Volumen

Mínimo 5 mL (5 g) – Mayor cantidad si conjuntamente se solicitan otros exámenes.

Instrucciones para obtención y transporte de la muestra

Obtener la muestra en frasco limpio de boca ancha y tapa hermética. No mezclar la muestra con orina, cremas o talco. Colectar la mayor cantidad posible. En niños pequeños colocar el pañal al revés (por la parte no absorbente), cubrir la salida de la uretra con un trozo de algodón (para no contaminar la muestra con orina) y trasvasar la muestra al frasco. Muestras en pañal no son aceptables. Enviar la muestra al laboratorio inmediatamente después de su obtención en caja térmica con refrigerantes. Muestras de lugares fuera de Lima o que no pueden ser enviadas al laboratorio antes de 3 horas desde su obtención deben ser congeladas a -20°C hasta su envío. Muestras en un medio de preservación como Cary-Blair son aceptables hasta por 72 horas desde su obtención. No colectar la muestra en recipientes que contengan formol o compuestos similares, sueros animales, iones metálicos, agentes oxidantes o detergentes debido a posibles interferencias con la prueba.

Método de análisis

Enzimoinmunoensayo (ELISA) de microplaca en fase sólida.

Rango de resultados

Positivo o negativo

Rango normal

No hay antígeno de Campylobacter jejuni/coli

Tiempo de entrega de resultados

6 - 12 horas desde recibida la muestra

Interpretación de resultados

Esta prueba en formato ELISA detecta mediante anticuerpos policlonales el Antígeno Específico de Campylobacter - AEC (antígeno de superficie compartido por C. jejuni, C. coli y -parcialmente- C. upsaliensis). La especificidad de esta prueba es de 99% comparada con diagnóstico por cultivo (Tolcin R et al. J Clin Microbiol 2000;38:3853-5). Un resultado POSITIVO con esta prueba, por tanto, indica firmemente la presencia de Campylobacter y que esta bacteria podría ser la causa de los síntomas del paciente. Si el resultado se informa NEGATIVO es probable que Campylobacter no esté realmente en el intestino. La sensibilidad de esta prueba comparada con cultivo es de 89% pero puede ser tan baja como 80% (Endzt HP et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:794–7) por lo que un resultado NEGATIVO con esta prueba debe ser confirmado por cultivo antes de considerar el diagnóstico como definitivamente NEGATIVO. Esta prueba es específica para antígeno de Campylobacter jejuni/coli, un resultado POSITIVO ó NEGATIVO con esta prueba no excluye la presencia de otros agentes enteropatógenos. Esta información es sólo para ser tomada en cuenta. El médico es el más indicado para decidir lo que se deba hacer en base a los síntomas, el cuadro clínico y el resultado de esta prueba.

Limitaciones y recomendaciones
  1. Mantener la muestra refrigerada desde su obtención hasta su llegada al laboratorio; la sensibilidad de la prueba puede decaer en muestras expuestas a temperaturas elevadas;
  2. Pueden obtenerse resultados falso-negativos si la prueba se hace cuando el paciente está tomando antibióticos; debe descontinuarse el tratamiento y obtener la muestra 72 horas después;
  3. Si el resultado de la prueba es NEGATIVO y la sospecha de la infección es muy fuerte puede ser conveniente repetir la prueba en una nueva muestra.
Horario de recepción de muestras

    Lunes a Viernes de 7:15 AM a 8:30 PM
   Sábados de 7:15 AM a 6:30 PM

Referencias
  1. Guerrant RL et al. Diarrhea in developed and developing countries: magnitude, special settings, and etiologies. Rev Infect Dis 1990;12:S41–50 PubMed 2406855
  2. Altekruse SF et al. Campylobacter jejuni--an emerging foodborne pathogen. Emerg Infect Dis 1999;5:28–35 PubMed 10081669
  3. Skirrow MB et al. Campylobacter jejuni. In: Blaser MJ, Smith PD, Ravdin JI, Greenberg HB, Guerrant RL, eds. Infections of the Gastrointestinal Tract. Raven Press, Ltd., New York, 1995; 825-48
  4. Nachamkin I et al. Campylobacter species and Guillain-Barré syndrome. Clin Microbiol Rev 1998;11:555–67 PubMed 9665983
  5. Wang H et al. Detection of Campylobacter species in faecal samples by direct Gram stain microscopy. Pathology 2004;36:343-4 PubMed 15370134
  6. Tolcin R et al. Evaluation of the Alexon-trend ProSpecT Campylobacter microplate assay. J Clin Microbiol 2000;38:3853-5 PubMed 11015419
  7. Endzt HP et al. Evaluation of a new commercial immunoassay for rapid detection of Campylobacter jejuni in stool samples. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:794–7 PubMed 11117647
Última revisiónEnero 2014