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DETALLE DEL EXÁMEN
Coccidias (tinción de Kinyoun)
Sección: Parasitología
Código: PA006
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Descripción

Detección e identificación de ooquistes de Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis y Sarcocystis sp mediante tinción de Kinyoun en muestra de heces fresca, refrigerada o preservada en formol-acetato

Utilidad Clínica

Este examen es para ser utilizado con especimenes fecales de pacientes con diarrea aguda, diarrea persistente o diarrea crónica, para determinar la presencia de ooquistes de coccidias (Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis y Sarcocystis sp)

Información clínica

Las coccidias (Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis y Sarcocystis sp) pueden causar diarrea aguda severa y prolongada, tanto en pacientes inmunocompetentes como inmunocomprometidos (Cegielski JP et al. Clin Infect Dis 1999;28:314-21). La diarrea es usualmente explosiva, acuosa, profusa, maloliente y acompañada de dolor abdominal, náusea, fatiga, anorexia, mialgias y pérdida de peso. Puede remitir después de unos cuantos días pero tiende a prolongarse por varias semanas o presentarse en forma recurrente.

Muestra

Heces frescas, refrigeradas o preservadas en formol-acetato, en recipiente apropiado

Recipiente

Frasco limpio, seco, de boca ancha y tapa hermética

Volumen

Mínimo 5 mL (5 g) – Mayor cantidad si conjuntamente se solicitan otros exámenes

Instrucciones para obtención y transporte de la muestra

Obtener la muestra en frasco limpio, seco, de boca ancha y tapa hermética. No mezclar la muestra con orina, cremas, talco o sustancias desinfectantes. Colectar la mayor cantidad posible. En niños pequeños colocar el pañal al revés (por la parte no absorbente), cubrir la salida de la uretra con un trozo de algodón (para no contaminar la muestra con orina) y trasvasar la muestra al frasco. Muestras en pañal no son aceptables. Enviar la muestra al laboratorio inmediatamente después de su obtención en caja térmica con refrigerantes. Muestras de lugares fuera de Lima o que no pueden ser enviadas al laboratorio antes de 3 horas desde obtenida la muestra deben ser colocadas en recipiente con 10 mL de formol-acetato al 10% hasta su envío. Muestras en un medio de preservación como Cary-Blair NO son aceptables para esta prueba. No colectar la muestra en recipientes que contengan medios de transporte, sueros animales, iones metálicos, agentes oxidantes o detergentes debido a posibles interferencias con la prueba.

Método de análisis

Tinción de Kinyoun y microscopía

Rango de resultados

Positivo o negativo

Rango normal

Negativo, no hay ooquistes de coccidias.

Tiempo de entrega de resultados

24 horas o antes

Interpretación de resultados

Los ooquistes de coccidias se colorean bastante bien con la tinción de Kinyoun lo que permite distinguirlos por su forma y tamaño característicos bajo microscopio. Un resultado POSITIVO indica la presencia del parásito y que los síntomas son probablemente causados por éste ya que el estado de portador asintomático es raro con estos parásitos. Si el resultado se informa NEGATIVO es probable que el parásito no esté realmente en el intestino. Ante un resultado NEGATIVO, sin embargo, pudiera ser necesario examinar muestras adicionales ya que los parásitos se excretan en forma intermitente y en número variable de un día a otro. Si la sospecha clínica es fuerte, se recomienda examinar tres muestras consecutivas antes de considerar el diagnóstico como definitivamente NEGATIVO. Esta información es sólo para ser tomada en cuenta. El médico es el más indicado para decidir lo que se deba hacer en base a los síntomas, el cuadro clínico y el resultado de esta prueba.

Limitaciones y recomendaciones
  1. El examen detecta el parásito entero que por ser organismo vivo es vulnerable a las condiciones del ambiente; es importante por ello que la muestra sea obtenida y transportada al laboratorio bajo las mejores condiciones posibles;
  2. Si el paciente se ha sometido recientemente a estudios con bario, toma regularmente antiácidos, aceite mineral u otros laxantes minerales, o ha tomado recientemente (dentro de las 72 horas previas) antidiarreicos o antiparasitarios orales, este examen debe pedirse unos días después de suspender esta medicación;
  3. Puede ser necesario solicitar este examen en varias muestras separadas porque la excreción fecal de parásitos es intermitente y en cantidad variable;
  4. Como es un método de observación con microscopio, la precisión y reproducibilidad de esta prueba dependen casi enteramente de la experiencia de quien lo hace;
  5. Para un resultado óptimo en el diagnóstico de Cryptosporidium se recomienda solicitar además el examen de antígeno fecal en formato ELISA (PA015).
Horario de recepción de muestras

Lunes a Viernes de 7:15 AM a 8:30 PM
Sábados de 7:15 AM a 6:30 PM

Referencias

Cegielski JP et al. Cryptosporidium, Enterocytozoon, and Cyclospora Infections in Pediatric and Adult Patients with Diarrhea in Tanzania. Clin Infect Dis 1999;28:314-21 PubMed 10064250

Última revisiónEnero 2014