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DETALLE DEL EXÁMEN
Cryptosporidium antígeno fecal (ELISA)
Sección: Parasitología
Código: PA015
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Descripción

Detección cualitativa de antígeno específico de Cryptosporidium mediante enzimoinmunoensayo de microplaca en fase sólida con anticuerpos monoclonales y policlonales en muestra de heces. El antígeno que detecta esta prueba corresponde tanto a Cryptosporidium parvum (originalmente C. parvum genotipo 2) como Cryptosporidium hominis (originalmente C. parvum genotipo 1).

Utilidad Clínica

Este examen es para ser utilizado con especimenes fecales de pacientes con diarrea aguda o diarrea persistente, para determinar la presencia de Cryptosporidium

Información clínica

Cryptosporidium es un parásito protozoario pequeño originalmente descrito en medicina veterinaria y ahora reconocido en todo el mundo como patógeno también para el ser humano. Cryptosporidium causa diarrea aguda en huéspedes inmunocompetentes (Glaeser C et al. Pediatr Infect Dis J 2004;23:359-61) y diarrea prolongada en huéspedes inmunodeficientes (Hunter PR et al. Clin Microbiol Rev 2002;15:145-54). Se ha descrito también como causa de Diarrea del Viajero (Nair P et al. Am J Trop Med Hyg 2008;79:210-4). Cryptosporidium es muy resistente a los desinfectantes comunes incluyendo el cloro que se usa en el tratamiento del agua potable (Mac Kenzie WR et al. N Eng J Med 1994;331:161-7). El diagnóstico convencional de criptosporidiosis se hace con microscopía de muestras fecales. A diferencia de otros parásitos, sin embargo, se requiere tinciones especiales y experiencia para detectar y distinguir los característicos ooquistes de Cryptosporidium. Esta prueba con ELISA detecta específicamente Cryptosporidium y tiene la ventaja sobre el examen convencional por microscopía de no depender de procedimientos especiales o la experiencia del observador.

MuestraHeces frescas, refrigeradas o congelada, en recipiente apropiado
Recipiente

Frasco limpio, seco, de boca ancha y tapa hermética

Volumen

Mínimo 5 mL (5 g) – Mayor cantidad si conjuntamente se solicitan otros exámenes

Instrucciones para obtención y transporte de la muestra

Obtener la muestra en frasco limpio, seco, de boca ancha y tapa hermética. No mezclar la muestra con orina, cremas, talco o sustancias desinfectantes. Colectar la mayor cantidad posible. En niños pequeños colocar el pañal al revés (por la parte no absorbente), cubrir la salida de la uretra con un trozo de algodón (para no contaminar la muestra con orina) y trasvasar la muestra al frasco. Muestras en pañal no son aceptables. Enviar la muestra al laboratorio inmediatamente después de su obtención en caja térmica con refrigerantes. Muestras de lugares fuera de Lima o que no pueden ser enviadas al laboratorio antes de 3 horas desde su obtención deben ser congeladas a -20°C hasta su envío. Muestras en formol-acetato o un medio de preservación como Cary-Blair son aceptables para esta prueba hasta por 72 horas desde su obtención. No colectar la muestra en recipientes que contengan sueros animales, iones metálicos, agentes oxidantes o detergentes debido a posibles interferencias con la prueba.

Método de análisis

Enzimoinmunoensayo (ELISA) de microplaca en fase sólida

Rango de resultados

Positivo o negativo

Rango normal

Negativo, no hay antígeno de Cryptosporidium spp

Tiempo de entrega de resultados

6 – 12 horas desde recibida la muestra

Interpretación de resultados

Esta prueba en formato ELISA detecta específicamente un antígeno de Cryptosporidium. La especificidad de esta prueba para el diagnóstico de criptosporidiosis es de 100% comparado con diagnóstico por microscopía (Garcia LS et al. J Clin Microbiol 1997;35:1526-9). Un resultado POSITIVO con esta prueba, por tanto, indica la presencia de Cryptosporidium sin lugar a dudas y que los síntomas son debido a este parásito ya que no se ha descrito el estado de portador con Cryptosporidium. Si el resultado se informa NEGATIVO es probable que el parásito no esté realmente en el intestino. Esta prueba tiene una sensibilidad de 97.7% (Garcia LS et al. J Clin Microbiol 1997;35:1526-9) por lo que, ante un resultado NEGATIVO pudiera ser necesario examinar muestras adicionales ya que los parásitos se excretan en forma intermitente y en número variable de un día a otro. Si la sospecha clínica es fuerte, se recomienda examinar tres muestras consecutivas antes de considerar el diagnóstico como definitivamente NEGATIVO. Esta prueba es específica para Cryptosporidium, un resultado POSITIVO ó NEGATIVO con esta prueba no excluye la presencia de otros agentes enteropatógenos. Esta información es sólo para ser tomada en cuenta. El médico es el más indicado para decidir lo que se deba hacer en base a los síntomas, el cuadro clínico y el resultado de esta prueba.

Limitaciones y recomendaciones
  1. Mantener la muestra refrigerada desde su obtención hasta su llegada al laboratorio; el antígeno de este parásito puede deteriorarse en muestras expuestas a temperaturas elevadas durante el transporte al laboratorio;
  2. Ya que esta prueba detecta únicamente Cryptosporidium, es recomendable solicitar además el examen parasitológico por microscopía para detectar otros parásitos que pudieran estar presentes.
Horario de recepción de muestras

Lunes a Viernes de 7:15 AM a 8:30 PM
Sábados de 7:15 AM a 6:30 PM

Referencias
  1. Glaeser C et al. Detection and Molecular Characterization of Cryptosporidium spp Isolated from Diarrheic Children in Switzerland. Pediatr Infect Dis J 2004;23:359-61 PubMed 15071295
  2. Hunter PR et al. Epidemiology and Clinical Features of Cryptosporidium Infection in Immunocompromised Patients. Clin Microbiol Rev 2002;15:145-54 PubMed 11781272
  3. Nair P et al. Epidemiology of Cryptosporidiosis in North American Travelers to Mexico. Am J Trop Med Hyg 2008;79:210-4 PubMed 18689626
  4. Mac Kenzie WR et al. A massive outbreak in Milwaukee of Cryptosporidium infection transmitted through the public water supply. N Eng J Med 1994;331:161-7 PubMed 7818640
  5. Garcia LS et al. Evaluation of Nine Immunoassay Kits for Detection of Giardia lamblia and Cryptosporidium parvum in Human Fecal Specimens. J Clin Microbiol 1997;35:1526-9 PubMed 9163474
Última revisiónEnero 2014