Lista de Exámenes

Detección e identificación de huevos de tremátodes como Fasciola hepatica mediante sedimentación rápida (método de Lumbreras) en muestra de heces fresca o preservada en formol-acetato. 

Este examen es para ser utilizado con especimenes fecales de pacientes con sospecha de infección por algún tremátode como Fasciola hepatica, para determinar la presencia de huevos de este parásito. Es útil también para la detección de otros tremátodes como Schistosoma mansoni.

Fasciola hepatica es un parásito tremátode de distribución universal cuyo hospedero natural es el ganado vacuno y ovino (Keiser J et al. Clin Microbiol Rev 2009;22:466-83). El ser humano lo adquiere al consumir plantas acuáticas contaminadas o vegetales de hoja regados con aguas contaminadas (Marcos LA et al. Rev Gastroenterol Peru 2007;27:389-96) . La fasciola adulta se aloja en el hígado y las vías biliares y se presenta clínicamente con dolor abdominal y hepatomegalia desarrollando microabscesos necróticos dentro del hígado. La eosinofilia es común al punto que todo paciente con dolor abdominal y eosinofilia debe ser evaluado por una posible infestación con Fasciola hepatica (Saba R et al. Clin Microbiol Infect 2004;10:385-7).

Heces frescas, refrigeradas o preservadas en formol-acetato, en recipiente apropiado.

Frasco limpio, seco, de boca ancha y tapa hermética.

Mínimo 5 mL (5 g) – Mayor cantidad si conjuntamente se solicitan otros exámenes.

Obtener la muestra en frasco limpio, seco, de boca ancha y tapa hermética. No mezclar la muestra con orina, cremas, talco o sustancias desinfectantes. Colectar la mayor cantidad posible. En niños pequeños colocar el pañal al revés (por la parte no absorbente), cubrir la salida de la uretra con un trozo de algodón (para no contaminar la muestra con orina) y trasvasar la muestra al frasco. Muestras en pañal no son aceptables. Enviar la muestra al laboratorio inmediatamente después de su obtención en caja térmica con refrigerantes. Muestras de lugares fuera de Lima o que no pueden ser enviadas al laboratorio antes de 3 horas desde su obtención deben ser colocadas en recipiente con 10 mL de formol-acetato al 10% hasta su envío. Muestras en un medio de preservación como Cary-Blair NO son aceptables para esta prueba. No colectar la muestra en recipientes que contengan medios de transporte, sueros animales, iones metálicos, agentes oxidantes o detergentes debido a posibles interferencias con la prueba.

Sedimentación rápida de Lumbreras y microscopía

Positivo o negativo

Negativo, no hay huevos de Fasciola hepatica o algún otro tremátode

12 – 24 horas desde recibida la muestra

Los huevos de tremátodes como Fasciola hepatica son muy característicos y se pueden reconocer bajo microscopio. Un resultado POSITIVO indica la presencia del parásito y que los síntomas son probablemente causados por éste ya que el estado de portador asintomático es raro con este parásito. El hallazgo de huevos de Fasciola hepatica en las heces indica que el parásito adulto está alojado en el hígado y/o las vías biliares (Carrada-Bravo T. Rev Gastroenterol Mex 2003;68:135-42). Si el resultado se informa NEGATIVO es probable que el parásito no esté realmente en el hígado o vías biliares. Ante un resultado NEGATIVO, sin embargo, pudiera ser necesario examinar muestras adicionales ya que los parásitos se excretan en forma intermitente y en número variable de un día a otro. Si la sospecha clínica es fuerte, se recomienda examinar tres muestras consecutivas antes de considerar el diagnóstico como definitivamente NEGATIVO. Esta información es sólo para ser tomada en cuenta. El médico es el más indicado para decidir lo que se deba hacer en base a los síntomas, el cuadro clínico y el resultado de esta prueba.

1. El examen detecta los huevos del parásito que por ser organismo vivo es vulnerable a las condiciones del ambiente; es importante por ello que la muestra sea obtenida y transportada al laboratorio bajo las mejores condiciones posibles;
2. Si el paciente se ha sometido recientemente a estudios con bario, toma regularmente antiácidos, aceite mineral u otros laxantes minerales, o ha tomado recientemente (dentro de las 72 horas previas) antidiarreicos o antiparasitarios orales, este examen debe pedirse unos días después de suspender esta medicación;
3. Puede ser necesario solicitar este examen en varias muestras separadas porque la excreción fecal de parásitos es intermitente y en cantidad variable;
4. Como es un método de observación con microscopio, la precisión y reproducibilidad de esta prueba dependen casi enteramente de la experiencia de quien lo hace.

Lunes a Viernes de 7:15 AM a 8:30 PM
Sábados de 7:15 AM a 6:30 PM

1. Keiser J et al. Food-borne trematodiases. Clin Microbiol Rev 2009;22:466-83 PubMed 19597009
2. Marcos LA et al. Fasciola hepatica infection in Peru: an emergent disease. Rev Gastroenterol Peru 2007;27:389-96 PubMed 18183272
3. Saba R et al. Human fascioliasis. Clin Microbiol Infect 2004;10:385-7 PubMed 15113313
4. Carrada-Bravo T. Fascioliasis: diagnosis, epidemiology and treatment. Rev Gastroenterol Mex 2003;68:135-42 PubMed 15127652