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| Descripción | En este examen se obtiene la curva de concentración versus tiempo de hidrógeno (H2) y metano (CH4) en el aire alveolar, después de ingerir lactulosa, tras un periodo de ayuno. El examen dura 3 horas, en promedio. Durante este tiempo se colecta a intervalos regulares el aire espirado (aliento) y se miden los niveles de H2, CH4 y dióxido de carbono (CO2) con un instrumento que cuenta con sensores de alta precisión para estos tres gases, considerado el gold-standard en pruebas de aliento a nivel mundial. Según los estándares internacionales, para que la prueba sea válida se deben medir simultáneamente H2 y CH4 en el aire alveolar, que es la porción del aire espirado (aliento) que proviene del pulmón, sin tomar en cuenta el aire del llamado “espacio muerto” o aire de las vías aéreas. Para asegurar que se colecta realmente aire alveolar, GastroLab utiliza un sistema de doble compartimiento que colecta por separado el aire del espacio muerto y el aire alveolar. La concentración de CO2 que el instrumento mide en la muestra, simultáneamente, se utiliza para corregir cualquier dilución del aire alveolar con el aire del espacio muerto o el aire ambiental que pudiera haber ocurrido durante la toma de las muestras. Al medir CH4, además de H2, se evita el resultado falso-negativo que ocurre en pacientes que no producen hidrógeno pero sí metano. |
| Utilidad Clínica | Esta prueba es para el diagnóstico de intestino delgado contaminado, una condición que se debe investigar cuando hay:
Intestino delgado contaminado se encuentra frecuentemente asociado a otras enfermedades como:
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| Información Clínica | El intestino delgado contiene normalmente una baja población bacteriana, un requisito para que el proceso de digestión y absorción de nutrientes se realice de manera adecuada. El intestino delgado se puede contaminar con bacterias aerobias o anaerobias por exposición crónica a agua y alimentos contaminados, disminución de la barrera ácida del estómago, trastornos de la motilidad intestinal o disfunción o ausencia de la válvula íleo-cecal. Las técnicas actualmente disponibles para cultivo del contenido duodenal no son satisfactorias ni prácticas para el diagnóstico de intestino delgado contaminado en la práctica diaria. El diagnóstico midiendo la producción de hidrógeno o metano después de la administración oral de lactulosa o glucosa se acepta por su sencillez, aceptable nivel de precisión y bajo costo. Una vez hecho el diagnóstico, el tratamiento con un antimicrobiano oral no absorbible como rifaximina o metronidazol suele ser efectivo. |
| Muestra | Aire espirado |
| Preparación previa a la prueba |
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| Contraindicaciones |
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| Método de análisis | Detección de H2, CH4 y CO2 mediante cromatografía de gas en aire espirado |
| Rango de resultados | Positivo o negativo |
| Rango normal | La concentración de H2 y CH4 en aliento se mantiene debajo de 5 ppm y 3 ppm, respectivamente, durante toda la prueba y el paciente no presenta molestias abdominales (distensión abdominal, dolor abdominal o diarrea) |
| Tiempo de entrega de resultados | Seis horas después de terminada la prueba |
| Interpretación de resultados | En circunstancias normales, después de un periodo de ayuno de varias horas, hay sólo una pequeña cantidad de hidrógeno o metano en el aliento. Si después de ingerir la solución de lactulosa la concentración de hidrógeno o metano en aliento se eleva por encima de la cifra basal en 20 ppm (partes por millón) para hidrógeno o 10 ppm para metano, antes de los 90 minutos, la prueba es POSITIVA e indica que el intestino delgado está contaminado con bacterias. Esta información es sólo referencial. El médico es el más indicado para decidir lo que se deba hacer en base a los síntomas, el cuadro clínico y el resultado de esta prueba. |
| Limitaciones y recomendaciones |
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| Horario de atención | Previa cita |
| Referencias |
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| Última Revisión | Mayo 2022 |